Informacije

Sindrom autonomne disfunkcije

Sindrom autonomne disfunkcije



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Sindrom autonomne disfunkcije (VDS) za djecu je opasna bolest, ne iznenađuje to što su roditelji toliko zainteresirani za to, koji o tome postavljaju puno pitanja. Dovoljno je reći da Internet nudi 214 hiljada dokumenata na ruskom jeziku na ovu temu, više od 10 miliona na engleskom.

U 50-ima je u časopisima bilo samo 68 publikacija o tom pitanju, a u 2000-ima ih je bilo više od 10 tisuća. Međutim, obilje informacija ne isključuje pojavu skupine mitova koji su uobičajeni ne samo među pacijentima, već i među liječnicima koji vježbaju. Pokušajmo razumjeti suštinu dječjeg SVD-a i razbacimo grupu najčešćih mitova po tom pitanju.

SVD nije nezavisna nozološka jedinica. U 10. reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti postoji klasa „Bolesti nervnog sistema", tu je blok „Drugi poremećaji nervnog sistema". Tamo, pod brojem G90.8, postoji definicija „Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) nervnog sistema“, evo što je SVD.

SVD se pojavio tek u dvadesetom veku. Proučavanje funkcionalne patologije, čija manifestacija je bila kardiovaskularni poremećaji, započet je u 19. vijeku. 1871. američki terapeut opisao je sindrom koji je kasnije dobio ime po njemu, a koji se sastojao od uzbudljivog srca mladih vojnika koji su učestvovali u građanskom ratu. U Rusiji su temelje proučavanja fiziologije i kliničke slike autonomnog nervnog sistema postavili izvanredni naučnici: Sechenov, Botkin, Pavlov, Speransky i drugi. Već 1916. godine Rus F. Zelenski u svojim „Kliničkim predavanjima“ sačinio je simptome srčane neuroze. Savremene ideje o organizaciji autonomnog nervnog sistema, o kliničkoj vegetologiji zaista su se formirale pod uticajem naučnika 20. veka. Ljekar koji vježba u 21. stoljeću, u svom radu s vegetativnim disfunkcijama, jednostavno ne može bez djela A.M. Wein i N.A. Belokon, koji daju objašnjenja za gotovo sve kliničke slučajeve.

U središtu autonomnih disfunkcija nalazi se suzbijanje jednog odjela zbog aktivnosti drugog. Ova pretpostavka je odraz „principa vaga“, simpatički i parasimpatički sistem imaju suprotne efekte na radni organ. To mogu biti: povećana brzina otkucaja srca i usporavanje, promjene u lumenu bronha, vazokonstrikcija i dilatacija, izlučivanje i peristaltika gastrointestinalnog trakta. Međutim, u fiziološkim uvjetima, s porastom utjecaja u jednoj od odjeljaka autonomnog živčanog sustava u regulatornim mehanizmima druge, nadoknađuje se stres kod drugih, te se sustav prebacuje na novi nivo funkcioniranja, a odgovarajući homeostatski parametri se vraćaju. U tim procesima važno mjesto zauzimaju suprasegmentalne formacije i segmentarni vegetativni refleksi. Ako je tijelo u napetom stanju ili se adaptacija poremeti, tada je funkcija regulacije poremećena, povećanje aktivnosti jednog odjela ne uzrokuje promjene na dijelu drugog. A ovo je klinička manifestacija simptoma autonomne disfunkcije.

Stres igra vodeću ulogu u etiologiji autonomne disfunkcije. U stvari, SVD ima više uzroka pojave, kako sa stečenim, tako i sa urođenim svojstvima. Navedimo glavne razloge:
- psihoemocionalne karakteristike djetetove ličnosti, tjeskoba, depresija svojstvena djetetu, hipohondrijalna fiksacija na njegovo zdravstveno stanje;
- nasljedne ustavne karakteristike autonomnog nervnog sistema;
- nepovoljan tijek trudnoće i porođaja, koji je doveo do kršenja sazrijevanja ćelijskih struktura supragesgmentalnog aparata, ozljeda središnjeg živčanog sustava i vratne kralježnice;
- psihoemocionalni stres, koji se sastoji u teškim unutar-porodičnim vezama, nepravilnom odgoju, sukobima u školi, sudjelovanju u neformalnim grupama;
- oštećenja živčanog sistema kroz traume na lubanji, infekcije, tumori;
- fizički i mentalni umor koji može nastati nastavom u specijaliziranim školama, sportskim odjeljenjima;
- sjedilački način života, koji smanjuje sposobnost dinamičnih opterećenja;
- hormonalna neravnoteža;
- akutne ili hronične bolesti, žarišta infekcije prisutna - karijes, sinusitis itd.
- negativan utjecaj proizvoda pušenja, alkohola, droga;
- ostali razlozi (osteohondroza, anestezija, operacije, vrijeme, težina, pretjerano zanimanje za TV, računar).

U kliničkim slučajevima SVD se očituje oštećenjem kardiovaskularnog sistema. Nitko ne negira činjenicu da su kardiovaskularne manifestacije prisutne s različitim manifestacijama autonomnih disfunkcija. No, pri dijagnosticiranju ne treba zaboraviti na sljedeće druge manifestacije ove patologije: kršenje termoregulacije, stanje kože, promjene u dišnom sustavu sve do pseudo-astmatičnih napada, poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta, poremećaje mokraćnog sustava. Vegetativne paroksizme općenito su teške praksi liječnika u smislu njihove dijagnoze. U strukturi napada u djetinjstvu prevladavaju vegetativno-somatske manifestacije nad emocionalnim iskustvima djeteta. Treba napomenuti da postoji niz neistraženih problema u dječjoj vegetaciji, iako je ona i sama poprilično česta.

Manifestacija autonomne disfunkcije tipična je samo za adolescente. Ova je bolest doista jedna od najčešćih među adolescentima jer se kod dječaka njegova učestalost kreće od 54% do 72%, a kod djevojčica od 62% do 78%. Neizravni pokazatelj stanja bolesti je broj publikacija na ovu temu - broj takvih publikacija za adolescente prelazi 7 puta više članaka za novorođenčad. Vjerojatno je to zbog teškoća u dijagnosticiranju autonomnih disfunkcija u neontologiji, mada pažljivi liječnik već u takvom razdoblju može primijetiti vegetativne simptome: „marmoriranje“ kože, poremećenu termoregulaciju, regurgitaciju, povraćanje, poremećaje srčanog ritma itd. U dobi od 4-7 godina pogoršavaju se vegetativne smjene, počinje prevladavati parasimpatička orijentacija koja se kod djeteta karakterizira neodlučnošću, plašljivošću i povećanjem tjelesne težine. Treći vrhunac u manifestaciji disfunkcije javlja se u pubertetu, u ovom trenutku dolazi do manifestacije nasilnih emocija, raspada ličnosti i poremećaja. Shodno tome, češća su apelacija na medicinsku njegu, dakle, i registracija bolesti.

Praktični ljekar nema mogućnosti za objektivno ocjenjivanje stanja autonomnog nervnog sistema. Zapravo, dijagnoza SVD je subjektivna i u velikoj mjeri ovisi o iskustvu liječnika i njegovom svjetonazoru, temeljenom na kliničkim simptomima. Odnosno, vegetativni status procjenjuje se korištenjem posebnih upitnika koji su modificirani za djecu. Karakteristike autonomnog tona u pedijatriji izračunavaju se korištenjem matematičkih modela, a prema standardima razvijenim 1996. godine koriste se sljedeća 4 numerička pokazatelja: SDNN, SDANN, HRV-indeks i RMSSD. U posljednje vrijeme, zahvaljujući primijenjenoj spektralnoj analizi, povećala se mogućnost matematičke procjene varijabilnosti rada srca. Mogućnosti za procjenu disfunkcije neprestano se proširuju, uvodi se upotreba stresnih testova, sustava za nadzor tlaka, procjenjuje se njegov ritam itd. Kompleksni klinički i eksperimentalni pristup, zajedno s funkcionalno-dinamičkim proučavanjem vegetativnog statusa, omogućuje lekaru da prepozna povrede u tijelu, procijeni stanje njegovih adaptivnih mehanizama.

Ne postoji efikasna terapija za djecu i adolescente sa SVD. Da bi liječenje djece bilo uspješno, terapija se mora primijeniti pravodobno i adekvatna, osim toga potrebno je njeno trajanje i složenost, uzimajući u obzir dob pacijenta i manifestacije bolesti. Liječenje se mora provoditi uz aktivno sudjelovanje samog pacijenta i ljudi oko njega. Prednost se daje metodama koje nisu lijekovi, ali liječenje lijekovima treba provoditi s minimalnim brojem posebno odabranih lijekova za to. Između metoda koje nisu lijekovi, može se izdvojiti normalizacija režima mirovanja i rada, terapeutske masaže, fizioterapije, hidro, refleksne i psihoterapije. Lijekovi uključuju sedative, biljne adaptoggene, vitamine i minerale, antidepresive i grupu specijaliziranih lijekova poput Cavintona, Trental ili Phenibut-a.

ADD je lakše sprečiti od dugotrajnog lečenja. Prevencija ADD-a trebalo bi započeti još prije rođenja djeteta od strane same trudne majke, za to bi trebalo staviti red, svakodnevnu rutinu, psiho-emocionalno okruženje i kontrolu tjelesne težine, a važna je i uloga liječnika koji patroniraju trudnicu. Da bi se provela prevencija SVD kod adolescenata i djece, potrebno im je pružiti ispravno i adekvatno obrazovanje, osiguravajući skladan fizički i mentalni razvoj. Preopterećenje djetetom je neprihvatljivo, a sjedeće aktivnosti su takođe neprihvatljive. Ljudima svih uzrasta potrebno je baviti se fizičkim odgojem, jer je to najvažniji način sprečavanja SVD. Ipak, treba pružiti sportske aktivnosti, iako neformalne, ali s kvalitetnim medicinskim nadzorom. Danas su, više nego ikad prije, važni promocija zdravog načina života, borba protiv pušenja i loših navika. Potrebno je razumjeti da problem prevencije HIC-a ne bi trebao pasti samo na medicinske mjere, potrebne su socijalne i okolišne transformacije, kao i općenito povećanje dobrobiti stanovništva.


Pogledajte video: Sugar: The Bitter Truth (Avgust 2022).