Informacije

Infarkt miokarda

Infarkt miokarda



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Infarkt miokarda je bolest koja je oblik koronarne bolesti srca. Smrt dijela miokarda povezana je s akutnom insuficijencijom njegovog opskrbe krvlju.

Glavni uzrok infarkta miokarda je začepljenje koronarnih arterija, uslijed čega je poremećena dotok krvi u srce. Kod infarkta miokarda dio srčanog mišića odumire, a mišićno tkivo naknadno zamjenjuje ožiljno tkivo.

Glavni simptom infarkta miokarda je bol u grudima, ali bol može biti ili nije prisutna na drugim dijelovima tijela.

Jedna od najmodernijih metoda liječenja infarkta miokarda je rastvaranje krvnog ugruška formiranog u koronarnoj arteriji. Nakon liječenja u bolnici (obavezna faza), slijedi dugi period rehabilitacije, koji bi trebao uključivati ​​porast tjelesne aktivnosti osobe koja je pretrpjela infarkt miokarda. Razinu moguće fizičke aktivnosti određuje ljekar specijalista.

Važna je prevencija razvoja infarkta miokarda koja uključuje određenu dijetu, izbjegavanje masne hrane (i hrane bogate ugljikohidratima), odvikavanje od pušenja i još mnogo toga. Infarkt miokarda zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer u suprotnom rizik od razvoja opasnih komplikacija znatno raste.

Infarkt miokarda može se klasifikovati na više načina. Prvi od njih temelji se na fazama razvoja bolesti. U ovom se slučaju razlikuju preinfarktno razdoblje, najokutičnije razdoblje, akutni period, subakutni period kao i razdoblje ožiljka. Trajanje razdoblja pre infarkta može varirati od nekoliko minuta do jednog i pol mjeseca; ovaj period karakterizira porast intenziteta i učestalosti nestabilnih napada angine. Važno je znati da ako se odmah konzultirate s liječnikom i počnete primati liječenje, tada se može izbjeći razvoj infarkta miokarda. Najteže razdoblje u pravilu nastupa iznenada - nemoguće je predvidjeti njegov početak. Trajanje akutnog perioda približno je deset dana, tokom kojih se mjesto nekroze jasno označava i počinje stvaranje ožiljaka - mišićno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom. U akutnom periodu pacijenti ponekad dožive porast telesne temperature. Subakutni period traje oko osam tjedana, tokom kojih se ožiljak konačno formira - u tijeku su procesi njegovog sabijanja. Trajanje posljednjeg - postinfarktnog - razdoblja je do šest mjeseci. U tom periodu pacijent se podvrgava rehabilitaciji, njegovo stanje se stabilizira. Međutim, u tom periodu je potrebno pažljivo nadzirati svoje zdravlje, jer je u tom trenutku mogućnost ponovnog razvoja infarkta miokarda. Druga varijanta klasifikacije povezana je s opsegom lezije: u ovom slučaju postoji razlika između velikog fokalnog infarkta miokarda i malog fokalnog infarkta miokarda. Postoje i druge mogućnosti klasifikacije.

Zatvaranje lumena koronarne arterije povlači za sobom razvoj infarkta miokarda. Koronarna arterija je arterija čija je funkcija opskrba krvlju srčanim mišićem. Zatvaranje lumena bilo kojeg šupljeg organa naziva se zaturanjem.

Uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza koronarnih arterija. U većini slučajeva to je slučaj. U 93-98% je začepljenje krvnih žila, tromba ili plaka uzrok razvoja infarkta miokarda kod pacijenta. Međutim, hirurška opstrukcija (na primjer, zbog vezivanja arterije) ili embolizacija koronarne arterije također mogu dovesti do srčanog udara, iako u znatno manjem broju slučajeva. Odvojeno, razmatra se srčani udar koji se razvija s postojećim srčanim manama. Ti nedostaci uključuju, na primjer, značajno pražnjenje koronarnih arterija iz plućnog debla.

Ishemija je prediktor srčanog udara. Bolest koronarnih arterija može ili ne mora dovesti do ovog stanja. Uz to, koronarna bolest arterija može trajati onoliko dugo koliko želite - godinama i decenijama. U nekoj fazi mogu se pojaviti oštećenja (u tom periodu traju od četiri do sedam sati), zbog čega je poremećena funkcionalnost srčanog mišića. Međutim, promjene koje su nastale tokom ovog perioda su reverzibilne. Nekroza koja nastaje nakon ozljede nepovratan je proces. Nakon jedne do dvije sedmice, područje mrtvim tkivom počinje se ožiljavati, a taj proces traje jedan ili dva mjeseca. Uz ožiljke, normalno miokardno tkivo zamjenjuje se ožiljnim tkivom.

Bol u sternumu glavni je simptom infarkta miokarda. Ovo je, zaista, glavni klinički znak ove bolesti. Bol se, u pravilu, odlikuje poprilično visokim intenzitetom, ali može biti i promjenjive prirode, odnosno pacijent može osjetiti nelagodu u grudnoj šupljini, bol u lopatici, ruci. Trbuh. Ponekad se infarkt miokarda razvija bez popratne boli. U otprilike trećini slučajeva velikog fokalnog infarkta miokarda, pacijenti razvijaju simptome srčanog zatajenja: pacijenti se žale na neproduktivan kašalj, kratkoću daha i aritmiju.

Dijagnosticiranje infarkta miokarda može biti teško. Govorimo o onim slučajevima kada su simptomi ove bolesti atipični, u skladu s tim razlikuju se sljedeći atipični oblici infarkta miokarda - trbušni, astmatični, bezbolni, moždani oblici.
Trbušni oblik infarkta miokarda povezan je sa situacijom kada su simptomi ove bolesti bol u gornjem dijelu trbuha i napuhanost, mučnina i povraćanje, te štucanje. U slučaju trbušnog oblika, simptomi infarkta miokarda slični su glavnim simptomima bolesti poput akutnog pankreatitisa.
Astmatični oblik infarkta miokarda je situacija u kojoj su simptomi bolesti više povezani sa pojavom kratkoće daha, koja ima tendenciju povećanja. Stoga u ovom slučaju možemo govoriti o određenoj sličnosti s kliničkom slikom napada bronhijalne astme.
Bezbolni oblik infarkta miokarda je prilično rijedak, uglavnom s razvojem ove bolesti kod pacijenata sa šećernom bolešću. Takvi pacijenti ne osjećaju bol jer je jedna od manifestacija dijabetesa gubitak osjetljivosti.
Kod cerebralnog infarkta miokarda simptomi ove bolesti su po pravilu oslabljena svijest i vrtoglavica. Pacijenti mogu imati i neurološke simptome. Cerebralna varijanta bolesti se još naziva i cerebralnom, a u pravilu u ovom slučaju nema bolova u srcu. Ali mogu se pojaviti glavobolje. Razlog njihove pojave je smanjenje dovoda krvi u mozak.

Infarkt miokarda zahtijeva bolničko liječenje. Pacijent se liječi u odjelu intenzivnog liječenja u bolnici, što prije pacijent dođe s dijagnozom infarkta miokarda, to će biti efikasniji rezultati liječenja. Međutim, sam tretman mora započeti odmah nakon početka napada - uz pružanje prve pomoći pacijentu. Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je staviti pacijenta u krevet i pokušati se nositi sa bolom. Prvo morate pacijentu odmah dati tabletu nitroglicerina. Ako nitroglicerin nije dao pozitivan učinak, tada će pristigla hitna pomoć narkotičkim analgeticima ubrizgati intravenski. Dakle, prva i veoma važna faza u slučaju infarkta miokarda jest uklanjanje boli, jer u suprotnom može dovesti do razvoja kardiogenog šoka. Iz ovog stanja vrlo je teško izvući pacijenta. Nakon toga koriste se lijekovi različitih grupa.

Postoji nekoliko načina za poboljšanje pacijentovog stanja infarktom miokarda. Ima ih troje.
Prvo je rastvaranje tromba koji nastaje u koronarnoj arteriji. Ova metoda liječenja naziva se tromboliza. U ovom trenutku ovo je najbolje lečenje bolesti. Rezultat izravno ovisi o vremenu primjene lijeka koji može otopiti tromb - brže, efikasnije (najbolji rezultat može biti tijekom prvog sata - „zlatno“ - nakon početka srčanog udara). Ako se ugrušak otopi samo šest sati nakon početka srčanog udara, tada se može spasiti samo oko 5% pogođenog srčanog mišića.
Drugo je smanjenje stresa na srcu. U tu svrhu bolesniku je propisano uzimanje lijekova koji pomažu snižavanju krvnog pritiska, smanjenju rada srca i smanjenju volumena cirkulirajuće krvi.
Treće je poboljšanje metabolizma u srčanom mišiću. U tu svrhu se pacijentu propisuje preduktal, vitamin E.

Dugi period rehabilitacije karakterističan je za infarkt miokarda. Traje do šest mjeseci. To znači da se infarkt miokarda ne liječi samo u bolničkim stanjima, već je obavezna faza liječenje nakon bolnice. Tokom perioda rehabilitacije osoba postepeno povećava fizičku aktivnost. Osoba koja je pretrpjela infarkt miokarda trebala bi znati da će tijekom svoga budućeg života morati uzimati određene lijekove i kontrolirati krvni tlak. Uz to će se takva osoba morati riješiti loših navika, ako ih ima. Međutim, ne biste trebali misliti da će nakon srčanog udara život postati nepotpun. To nije tako - pogotovo ako se strogo poštuju sve preporuke ljekara.

Ako postoji opasnost od srčanog udara, tada pacijent treba početi snažno kašljati. Takve se izjave sada mogu naći na Internetu. Prezentacija takvog sadržaja šalje se e-poštom. Ne verujem. To je zabluda. Argument da snažan kašalj može poboljšati cirkulaciju krvi nije dokazan i malo je vjerovatno da će se dokazati. Naprotiv, pacijentu koji prijeti srčanim udarom treba što prije osigurati mir i pozvati hitnu pomoć.

Tjelesna aktivnost je kontraindicirana nakon infarkta miokarda. Ovo je još jedna zabluda koja je rasprostranjena među stanovništvom. Naprotiv, period rehabilitacije značajno se olakšava u slučaju rane aktivacije pacijenta koji je pretrpio infarkt miokarda zajedno sa fizioterapijskim vježbama. Sve to značajno smanjuje rizik od komplikacija. Suprotno tome, nedostatak vježbanja uvelike povećava rizik od ponovnog infarkta miokarda. Specijalist će sam odabrati razinu tjelesne aktivnosti.

Prognoza u liječenju infarkta miokarda je loša. Preciznije rečeno, uslovno je nepovoljno, jer se nakon razvoja ove bolesti u srčanom mišiću događaju ishemične promjene, koje su nepovratne. Te promjene mogu dovesti do razvoja različitih komplikacija.

Prehrambeni režim glavna je mjera prevencije infarkta miokarda. U ovom slučaju govorimo o ljudima koji pate od skleroze koronarnih žila srca. Važno je znati da je prejedanje vrlo štetno za zdravlje svake osobe, ali to posebno vrijedi za gornju grupu ljudi.
Ako je osoba sklona razvoju gojaznosti, tada mora odabrati one namirnice za koje nije karakteristična visoka kalorična količina u njegovoj prehrani. S tim u vezi, prednost treba dati onim proizvodima koji sadrže malu količinu ugljikohidrata i masti. Ali potrošnja proteina ni u kojem slučaju ne može biti ispod norme - 100-150 grama. Poželjno je jesti povrće i voće. Naučno je dokazano da vitamin C pomaže u sprječavanju razvoja ateroskleroze, pa pored povrća i voća možete koristiti i infuzije crne ribizle i borovice ruža, koje su bogate ovim vitaminom.
Međutim, pored potrebe za održavanjem određenog dijetalnog režima, važne točke u prevenciji infarkta miokarda su prolazak jodnog liječenja s vremena na vrijeme, racionalni odmor (stvarno odmarajte se vikendom i na godišnjem odmoru - to im se daje), odricanje od loših navika (pušenje, pijenje alkohola itd. itd.), fizioterapijske vježbe, kao i efekti na nervni sistem. Potonje podrazumijeva pružanje normalnog sna (najmanje sedam sati noću, poželjno jedan do dva sata tokom dana), ispravnu promjenu aktivnosti - odmora i rada.

Infarkt miokarda može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Oni se mogu podijeliti na rani (razvijaju se u prvim danima bolesti) i kasni (razvijaju se dvije do tri sedmice nakon početka bolesti). U prvu grupu komplikacija spadaju kardiogeni šok, akutno zatajenje srca, poremećaj ritma i provodljivosti i dr. Druga grupa komplikacija uključuje na primjer kronično zatajenje krvotoka. Neke od komplikacija mogu biti i rane i kasne - to su, na primjer, tromboembolija, aneurizma srca itd. Najčešće dolazi do poremećaja ritma i provođenja srca, posebno kada je riječ o velikofokalnom obliku bolesti - pa ako pratite rad na posebnim monitorima bolesnikovo srce prvog dana nakon početka srčanog udara, ispada da skoro svi pacijenti imaju ove komplikacije.

Kardiogeni šok ozbiljna je komplikacija infarkta miokarda. Manifestacije ove komplikacije su jaka arterijska hipotenzija, oslabljena svijest i smanjena kontraktilnost srčanog mišića. Izlazak pacijenta iz kardiogenog šoka nije lak zadatak. Mogu se razlikovati tri stepena kardiogenog šoka. Blaga je, umjerena i teška. E.I. Chazov predlaže sljedeću shemu klasifikacije oblika kardiogenog šoka. U vezi s ovom klasifikacijom kardiogeni šok je podijeljen u sljedeće oblike.
Prvi je refleksni kardiogeni šok. U ovom se slučaju šok razvija na pozadini postojeće boli. Međutim, ako je infarkt miokarda karakterističan bezbolan oblik, tada možda nema bolova.
Drugi je aritmički kardiogeni šok. U ovom se slučaju šok može razviti na pozadini tahiaritmija, tahikardije, a također i na pozadini atrioventrikularne blokade.
Treći, pravi kardiogeni šok, najteži je poznati oblik šoka. U ovom slučaju ima pododjeljke. Ovo je umjereno jak kardiogeni šok (ili stupanj I - promjene nisu vrlo izražene), teški (ili stupanj II) i reaktivni (ili III stupanj - u pravilu je takav kardiogeni šok nepovratan).


Pogledajte video: Na putu zdravlja - Infarkt miokarda (Avgust 2022).