Informacije

Pijelonefritis

Pijelonefritis



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Pijelonefritis je bolest parenhima bubrega i sistema calyx-pelvis. Upala bubrežne karlice, koja se naziva pielitis, više se ne smatra samostalnom bolešću.

U akutnom pijelonefritisu, najvjerovatniji put da patogen uđe u bubreg je hematogeni put. Infekcija može doći i u bubreg ako se primarni upalni fokus nalazi kako na mokraćnim putevima tako i na genitalijama i izvan mokraćovoda.

Klasifikacija pijelonefritisa može se temeljiti na nekoliko kriterija: dakle, pijelonefritis se dijeli na jednostrani i bilateralni, akutni i hronični, opstruktivni i neobstruktivni, primarni i sekundarni. Liječenje akutnog pijelonefritisa obično se temelji na antibioticima ili bilo kojem antibakterijskom lijeku. Izbor najoptimalnijeg liječenja provodi liječnik.

Pijelonefritis ne može započeti ili mu je dopušteno da započne svoj tijek (u principu to je ista stvar), jer je to prepuno prelaskom u kronični oblik (a potrebno je duže i bolesničko liječenje) ili razvojem komplikacija (što može zahtijevati hiruršku intervenciju). Prevencija pijelonefritisa uveliko je povezana s pravodobnim liječenjem bolesti koje do njega mogu dovesti.

Pijelonefritis je uobičajena bolest bubrega. U stvari, među decom je pijelonefritis na drugom mestu samo od bolesti povezanih sa respiratornim sistemom. Statistički podaci pokazuju da je ženska populacija podložnija ovoj bolesti. Kod djevojčica i žena javlja se šest puta češće nego kod dječaka i muškaraca. Pijelonefritis se nalazi kod jedne od deset osoba; u učestalosti pojavljivanja, ova je bolest inferiornija od zaraznih i respiratornih bolesti.

Žene su osjetljivije na pijelonefritis. Zapravo, među pacijentima s ovom bolešću "vodi" ženski dio populacije. Često se pijelonefritis razvija tokom trudnoće, što je povezano s kršenjem izlučivanja urina. Ovo posljednje može nastati kao rezultat objektivnog povećanja veličine maternice i kompresije uretera njime. Osim toga, često se pijelonefritis ne razvija tokom trudnoće, a sama trudnoća pomaže u otkrivanju do sada nevidljivog upalnog procesa u mokraćnom sustavu.

Mikroorganizmi koji uzrokuju upalu u bubregu mogu ga unijeti na tri načina. Hematogena je, urinogena i uzlazno duž zida mokraćovoda. Hematogeni put je put kroz krv. U ovom slučaju primarni upalni fokus nije na samom bubregu, već u nekom drugom organu ili drugom dijelu genitourinarnog sistema. Ako je infekcija u nekom drugom organu, tada možemo razgovarati o otitisnom mediju, karijesu, bronhitisu, tonzilitisu, sinusitisu itd. Preduslov za hematogeni put je ulazak mikroorganizama u bubreg zajedno s protokom krvi, međutim da bi zadržali infekciju u bubregu (ili bubrezima) ) potrebna je kombinacija faktora povoljnih za mikroorganizme.

Potonji uključuju u pravilu poremećaje cirkulacije u bubregu i poremećen odliv urina iz bubrega - oba su faktora važna. Međutim, u nedostatku ovih stanja, neke vrste mikroorganizama mogu izazvati upalne procese u potpuno zdravom bubregu. Na primjer, takvi mikroorganizmi uključuju nekoliko vrsta stafilokoka.

Nakon što mikroorganizmi uđu u bubrežno tkivo, akumuliraju se u vaskularnim petljama malpighian glomerula (bubrežni glomeruli, koji se sastoje od razgranate kapilarne mreže). Djelovanje mikroba dovodi do uništenja unutarnjih obloga posuda. Nakon uništenja mikrobi završavaju u lumenu bubrežnih tubula. Oni se nakon toga izlučuju mokraćom. Upalni proces u bubregu lokaliziran je upravo oko tih takozvanih mikrobnih ugrušaka. Neposredno akutno razdoblje bolesti traje oko deset dana.

Urinogeni put (ili uzlazno) povezan je s ulaskom mikroba u bubrežno tkivo iz donjih mokraćnih putova. To se događa s obrnutim protokom mokraće (kao što znate, tijekom normalnog funkcioniranja mokraćnog sustava, urin iz bubrega kroz uretere ulazi u mjehur - njegov povratni tok je nemoguć (za vrijeme normalnog funkcioniranja). Inače (to se naziva cistični refluks)) mikrobi iz mokraćnog mjehura mogu prodiru u bubreg, uzrokujući upalu u njemu. Dinamika kretanja urina može biti narušena iz drugih razloga, kao što su prisustvo kamenja u mokraćnim putevima, nefroptoza, hidronefroza, udvostručenje bubrega itd.

Postoji još jedan način mogućeg ulaska mikroorganizama u bubreg. Ovo je uzlazni put duž zida mokraćovoda, tačnije, duž zida uretera. Treba imati na umu da se upala u ovom slučaju događa ne samo u samom bubregu - upalni procesi javljaju se u zidu uretera. Posljednja činjenica može doprinijeti neuspjehu u pravilnom kretanju urina kroz ureter. Kao rezultat, infekcija se baca u bubreg zajedno s urinom. Najčešće postoje hematogeni i urinogeni načini prodora mikroorganizama koji uzrokuju pijelonefritis u bubreg.

Pijelonefritis je nezavisna bolest. Zaista se pijelonefritis može razviti kod ljudi kao neovisna bolest. Ali postoje slučajevi kada se pijelonefritis javlja kao komplikacija drugih bolesti. Često se pijelonefritis razvija kao posljedica prethodnih upala u plućima, genitalijama, trbušnoj šupljini, kao i sinusitisa, zubnog karijesa. To je, u ovom slučaju, uzrok pijelonefritisa infekcija.

Pijelonefritis se razvija pod uticajem niza faktora. Zato je pogrešno govoriti o razvoju pijelonefritisa samo na osnovu činjenice da mikrobi ulaze u bubrežno tkivo. Prvo, pijelonefritis olakšava sve što može odgoditi odliv urina - na primjer, upala jajnika u ženskoj populaciji, adenoma prostate u muškoj populaciji, kamenje u mjehuru i ureterima itd. Prilično često se urolitijaza i pijelonefritis razvijaju istovremeno, tj. djelujući jedni na druge, da tako kažem, komplementarne: upala koju pijelonefritis daje, doprinosi pojavi kamenaca u ljudskom tijelu, potonji, zauzvrat, sprečavaju odliv urina i time potiču upalne procese u bubrežnoj zdjelici. Drugo, faktori koji doprinose razvoju takve bolesti kao pijelonefritis su takođe prekomjerni rad, hipotermija, nedovoljna količina vitamina, stres itd.

Postoji jednostrani i bilateralni pijelonefritis. Ta se klasifikacija temelji na broju bubrega na koje su se proširili upalni procesi. Treba napomenuti da je jednostrani pijelonefritis mnogo češći. I bilo bi još ispravnije nazvati ga ne jednostranim, nego pravim, jer je desni bubreg osjetljiviji na pijelonefritis. Razlog tome je u anatomskim i fiziološkim karakteristikama desnog bubrega, kao rezultat toga što su u njemu mogući procesi stagnacije urina.

Početak akutnog pijelonefritisa je iznenadan. Bolest počinje oštrim skokom tjelesne temperature do 39-40 ° C. Pacijent ima osjećaj slabosti, pojavljuje se glavobolja. Obilno znojenje je karakteristična karakteristika. Mučnina i povraćanje su česti. Intenzitet boli kod pijelonefritisa (koji se javlja u donjem dijelu leđa i u hipohondrijumu) može biti različit. Bolovi su prigušeni. Ako tijek pielonefritisa nije kompliciran, tada protok urina nije poremećen.

Za dijagnozu akutnog pijelonefritisa važni su laboratorijski podaci. Obavlja se opća analiza krvi i urina (ispada da li postoje mikroorganizmi). Važno je i utvrditi jesu li mikroorganizmi osjetljivi na antibiotike. Često se vrši ultrazvučni pregled. Njegova je svrha razjasniti stanje mokraćnog sustava.

Akutni pijelonefritis leči se lekovima. Pacijentu se preporučuje podvrgnuti bolničkom liječenju, a potreban je i odmor u krevetu. Pokazano je da pacijent s pijelonefritisom pije dosta tečnosti i posebnu dijetu. Od lijekova za ovu bolest, najčešće se propisuju antibiotici (u slučajevima kada je utvrđena osjetljivost mikroorganizama na njih ili druge antibakterijske lijekove. Neposredno liječenje započinje imenovanjem najefikasnijeg od svih mogućih lijekova - antibiotika različitih grupa, nitroksolinske kiseline, nitrofuranske Takva se terapija provodi šest tjedana, a njezina svrha je, između ostalog, da spriječi prelazak akutnog oblika bolesti u hronični.Osim toga, kao što znate, akutni pijelonefritis može se razvijati samostalno, ali može biti i sekundarne prirode. U drugom slučaju, liječenje uključuje eliminaciju znakova prve bolesti, koja je dovela do razvoja pijelonefritisa.

Pijelonefritis se leči hirurškim putem. Takvo liječenje je također moguće. Međutim koristi se samo u slučaju razvoja gnojnih procesa u bubregu ili prisustva kamena u mokraćnim putevima - pa čak i onda ne uvijek. Međutim, u tim slučajevima hirurška intervencija može doprinijeti bržem oporavku pacijenta.

Pijelonefritis može dati prilično zavidne komplikacije. Srećom, ne susreću se tako često. Takve komplikacije uključuju karbukl bubrega, apostematozni nefritis i apsces. Karbukula bubrega je pojava gnojno-nekrotičnog žarišta u bubrežnom tkivu - ovo je prilično ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu hiruršku operaciju. Apostematski nefritis je komplikacija pijelonefritisa povezana s razvojem malih pustula ispod bubrežne kapsule koje se nazivaju i apostemi (otuda i naziv). Postoji prilično veliki broj ovih apscesa. Tok ove komplikacije je težak. Ako se pacijentu s pijelonefritisom dijagnosticira ova komplikacija, tada ga mora hitno operisati. Apsces bubrega je također moguća komplikacija pijelonefritisa. Vrlo je rijetka. Bubrežni apsces - tj. Žarište gnojnog spajanja bubrežnog tkiva - mora se liječiti hirurški. Te komplikacije prati pogoršanje općeg zdravlja pacijenta. Pacijent može imati nagle skokove temperature tokom dana: na primjer, 35 ° C ujutro i 40 ° C uveče (i više).

Akutni pijelonefritis može postati hroničan. U nedostatku tretmana ili nepravilnog (nedovoljnog) tretmana. Da bi se sprečio prelazak akutnog oblika ove bolesti u hronični potrebno je čak i šestnedeljno lečenje. Mora biti pod nadzorom liječnika. Stoga se ni u kojem slučaju ne smije dopustiti da bolest napreduje. Štoviše, u nedostatku pravodobnog liječenja, rizik od razvoja gnojnih procesa u bubregu uvelike raste. To može biti karbukula bubrega, appostematski oblik bolesti ili apsces.

Hronični pijelonefritis posljedica je neliječenog akutnog pijelonefritisa. Statistika pokazuje da je u pravilu to istina. Tokom liječenja akutnog pijelonefritisa, akutna upala je ublažena, ali nastaje situacija da bubreg nije doveden u normalno stanje i funkcioniranje. Kao rezultat toga, neki patogenefritisi patogeni mogu ostati u bubregu. Pored toga, ako liječenje nije završeno, onda mogu postojati problemi sa izlučivanjem urina.

Duboka bol karakteristična je karakteristika hroničnog pijelonefritisa. Treba ponoviti da se tupi bolovi javljaju i u akutnom pijelonefritisu. Međutim, kod hroničnog oblika ove bolesti bol se javlja periodično (i može, i to vrlo često). Duboki bolni bolovi posebno su izraženi po vlažnom vremenu. Stoga je jesen posebno teško razdoblje za bolesnike s kroničnim pijelonefritisom. Još jedna karakteristika hroničnog pijelonefritisa je činjenica da se pojavljuju egzacerbacije. Pojavljuju se s vremena na vrijeme (kod različitih pacijenata na različite načine) i podsećaju na simptome akutnog pijelonefritisa. Treba imati na umu da je liječenje hroničnog pijelonefritisa duži proces od liječenja akutnog pijelonefritisa. Međutim, u principu ne postoje temeljna obilježja liječenja primjenjiva na kronični oblik bolesti.

Liječenje hroničnog pijelonefritisa trebalo bi tražiti tri cilja. Prvo, a to je najbitnije, potrebno je otkloniti sve uzroke koji su doprinijeli razvoju hroničnog pijelonefritisa. Odnosno, potrebno je suočiti se sa problemom poremećenog odliva urina i obnoviti normalnu bubrežnu cirkulaciju. Drugo, kurs liječenja antibioticima ili drugim antibakterijskim lijekovima. Prirodno, morate se voditi podacima o osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike. Treće, i to takođe nije nevažno - potrebno je povećati odbranu ljudskog tela. Ostvarenje ova tri cilja osnova je za oporavak pacijenta s hroničnim pijelonefritisom.

Za hronični pijelonefritis karakteristične su faze njegovog toka. Raspoređuju se na temelju pokazatelja aktivnosti upalnog procesa u bubregu (ili bubrezima). Razlikuju se sledeće tri faze hroničnog pijelonefritisa.
Prva faza je faza aktivnog upalnog procesa. U bubrezima se odvija upalni proces protiv kojeg se tijelo bori. Ovu fazu karakteriziraju promjene u sastavu urina - postoje bakterije i leukociti, kao i krv - naročito porast razine ESR-a. Sve to odražava upalni proces u ljudskom tijelu.
Druga faza je latentna. Njegovo trajanje može biti do šest mjeseci. Karakterizira ga slabljenje upalnog procesa u bubrežnom tkivu. Testovi mokraće i krvi pokazuju smanjenje broja bakterija, leukocita (u urinu), smanjenje nivoa ESR-a (u krvi). Treba napomenuti da akutni pijelonefritis takođe može preći u latentnu fazu tečaja u slučaju neracionalnog ili nesistematičnog liječenja istih ili nedostatka liječenja kao takvog.
Treća faza je faza remisije. Karakterizira ga situacija kada se podaci svih laboratorijskih ispitivanja pacijenta vrate u normalu. Ali to ne znači da se osoba oporavila - čim se pojavi kombinacija nepovoljnih za tijelo i povoljnih za napredovanje bolesti, upalni proces će se nastaviti i sve će početi iznova - faza aktivnog upalnog procesa, latentna faza i opet faza remisije. Možemo reći kretanje u krugu.

Glavna prevencija pijelonefritisa povezana je sa pravovremenim liječenjem svih bolesti. Naravno, nemoguće je ne liječiti nijednu bolest - to je kruto razvojem komplikacija. Ali u ovom slučaju govorimo o liječenju tih bolesti, čiji tijek može doprinijeti razvoju pijelonefritisa. Naravno, to uključuje i urolitijazu (ako se pokrene, onda postoji vjerovatnoća da je potrebna kirurška intervencija - u toj situaciji ako nije moguće uklanjati kamen iz mokraćnog sustava bilo kojim drugim sredstvom). Ne treba pokretati adenom prostate.Da, generalno, ne možete se šaliti ni sa jednom bolešću koja je povezana sa oštećenim izlučivanjem mokraće (još jednom ponavljam da se nikako ne možete šaliti s bilo kojom bolešću). Preporučljivo je ženama tokom trudnoće podvrgavati redovne preglede kako bi se spriječio razvoj pijelonefritisa (posebno njegovih komplikacija) ili zaustavio njegov razvoj u početnoj fazi. Potonje se posebno odnosi na žene s velikim plodovima, višestrukim porođanjima i uskom karlicom. Moraju se konsultovati sa stručnjakom najmanje jednom mjesečno.


Pogledajte video: Как вылечить солевой диатез? Лечение солевого диатеза народными средствами по методу доктора Скачко (Avgust 2022).