Informacije

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Anafilaktički šok (anafilaksija) je stanje uvelike povećane osjetljivosti tijela. Može se pojaviti kao rezultat opetovanog unošenja u tijelo stranih proteina, lijekova, u slučaju grešaka u transfuziji krvi, čak i kod ugriza nekih insekata. Anafilaktički šok jedna je od najopasnijih komplikacija alergije na lijekove. U oko 10-20% slučajeva anafilaktički šok je fatalan.

Anafilaktički šok prati teško disanje, smanjenje krvnog pritiska itd. Postoji nekoliko stupnjeva anafilaktičkog šoka: blagi, umjereni, teški i izuzetno teški. Takođe, anafilaktički šok može dovesti do prevladavajućeg oštećenja nekih organa ili organskih sistema.

Anafilaktički šok se često razvija brzinom munje, pa ga je skoro nemoguće predvidjeti. Međutim, možete pratiti alergijske reakcije na određenu tvar i dodatno izbjeći njezin unos. Anafilaktičkom šoku ponekad prethodi neki specifični simptomi, odnosno možemo govoriti o mogućem prisustvu prodromalnog perioda.

Čak i ujed insekta može izazvati anafilaktički šok. Naravno, ne svaka osoba. Da biste shvatili što je to - anafilaktički šok, možete dati jednostavan primjer. Vjerovatno je svaku osobu barem jednom u životu ugrizala pčela ili osip - neugodan, ali ne i opasan osjećaj. Nije opasno za većinu, ali ne apsolutno za sve. Neki ljudi nakon naizgled bezopasnog zalogaja počinju daviti i čak mogu izgubiti svijest. Stvar je u tome što ljudsko tijelo na takav ugriz reagira vrlo neadekvatno - ovo je anafilaktički šok.

Jedan od najosjetljivijih znakova anafilaksije je smanjen protok krvi. Protok krvi počinje naglo da se smanjuje (stoga se brzinom munje može razviti anafilaktički šok). Prvo se poremeti periferna cirkulacija, a zatim i središnja. Do toga dolazi pod uticajem histamina i drugih posrednika, koje proizvode u velikim količinama ćelije u tijelu. Zbog smanjenog protoka krvi, koža postaje blijeda. Koža je hladna i vlažna na dodir. Takođe, zbog poremećaja cirkulacije dolazi do pojave uznemirenosti u mozgu i drugim organima. Ovu situaciju karakterizira zamućenje svijesti (sve do gubitka, jer mozak i drugi organi ne dobivaju dovoljno kisika zbog poremećaja cirkulacije), problemi s disanjem (kratkoća daha). Mokrenje je često poremećeno.

Predznak anafilaksije lokalna je reakcija gdje alergen ulazi u ljudsko tijelo. A ovo čak nije toliko preteča anafilaktičkog šoka koliko njegov prvi simptom. Lokalna reakcija je izražena. To može biti vrlo jaka bol, oticanje na mjestu koje je ubrizgao insekt ili gdje je napravljena injekcija lijeka. Često se primjećuje jak svrbež kože. Ako alergen dospije unutar tijela, tada anafilaktički šok započinje oštrom boli u trbuhu. U ovom slučaju pacijent ima mučninu, povraćanje. Odnosno, u ovom slučaju možemo govoriti o simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta). Usna šupljina i grkljan su natečeni.

Kratkoća daha karakteristična je za anafilaktički šok. Poteškoće s disanjem nastaju zbog edema larinksa, bronhospazma. "Astmatično" disanje, odnosno hrapavo, ubrzano, bučno, uvijek prati razvoj anafilaktičkog šoka. Pored otežanog disanja, anafilaksiju karakterišu blijeda koža i plavkastost usana, prstiju, vidljive sluznice i pad krvnog pritiska.

Kod nekih bolesnika u stanju anafilaktičkog šoka opažaju se konvulzije, može se pojaviti pjena iz usta, mokrenje i defekacija mogu se pojaviti nehotično, a moguće je i krvavo pražnjenje iz vagine. Sve to stvara život opasnu situaciju za pacijenta.

Smrt može nastupiti u roku od nekoliko minuta ili sati nakon početka anafilaktičkog šoka, odnosno nakon ulaska alergena u organizam. Ako pacijent izgubi svijest, može umrijeti od gušenja u prvih 5-30 minuta nakon što alergen uđe u njegovo tijelo. Ako postoje vitalne i nepovratne promjene u organima, onda smrt može nastupiti jedan ili dva dana nakon početka anafilaktičkog šoka.

Ako se uslijed anafilaksije promjene na srcu, u mozgu (na primjer, moždani edem ili krvarenje u mozgu), u gastrointestinalnom traktu (na primjer, crijevno krvarenje), u bubrezima, tada osoba može umrijeti nakon mnogo dužeg razdoblja u odnosu na gore opisane slučajeve.

Pored toga, stanje anafilaktičkog šoka karakterizira situacija u kojoj se neko vrijeme nakon poboljšanja općeg stanja pacijenta može ponovno primijetiti nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat svega navedenog, one osobe koje su imale anafilaksiju trebalo bi biti praćene u bolnici najmanje dvije sedmice.

Postoji nekoliko stepeni ozbiljnosti anafilaktičkog šoka. Ima ih četiri.

Prvi stepen je lak. Anafilaktički šok traje od nekoliko minuta do dva sata. U ovom se slučaju karakterizira prisutnošću svrbeža kože, hiperemijom kože (to je pojačanom cirkulacijom krvi u nekom tkivu ili organu - u ovom slučaju tkivu). Pacijent ima glavobolju, vrtoglavicu, osjećaj vrućine, tahikardiju, nelagodu u tijelu, osjećaj stezanja u grudima, kratkoću daha i sve veću slabost.

Drugi stepen je umjeren. Za anafilaktički šok je u ovom slučaju karakteristična detaljnija klinička slika, u poređenju s blagim stepenom. Zastupljen je Quinckeovim edemom (ovo je akutna alergijska reakcija povezana s osipom na ljudskom tijelu, praćen edemom tkiva), povećanim otkucajima srca, aritmijama, bolom u srcu i padom krvnog pritiska. Pacijent često ima konjuktivitis i stomatitis. Pacijent može doživeti osećaj uzbuđenja, anksioznosti i straha. Možda mu je smanjen sluh i šum u glavi. Sve to prati snažna slabost. Mnogi pacijenti imaju bubrežni sindrom, poput urinarne učestalosti i gastrointestinalnog sindroma. Potonje može uključivati ​​nadimanje i jake bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje itd.

Treći stepen je težak. Anafilaksija je u ovom slučaju povezana s razvojem akutnog kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja. Ovo može biti oštar pad krvnog pritiska, kratkoća daha, strijedovo disanje. Potonji je zvuk visokog pritiska koji se pojavljuje zbog izdisaja zraka ili njegovog udisanja kroz suženu cijev za disanje - takvo suženje može nastati kao posljedica upale bronhijalne sluznice. Vrlo često je teški anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti.

Četvrti stepen izuzetno je težak. Anafilaktički šok dovodi do momentalnog razvoja kolapsa. Kolaps je stanje organizma povezano s naglim padom krvnog pritiska, naglim padom krvožilnog tonusa, pogoršanjem cirkulacije krvi, uslijed čega vitalni organi pate (na primjer, protok venske krvi u srce se značajno smanjuje, arterijski i venski pritisak smanjuju i hipoksija mozga). Stanje urušavanja ugrožava život pacijenta. Također, anafilaksa u ovom slučaju može dovesti do kome, što je povezano s brzim gubitkom svijesti pacijenta. U ovom slučaju mokrenje i defekacija nastaju nehotično.

Za četvrti stepen anafilaktičkog šoka karakteristični su i sljedeći simptomi: proširene zjenice, nedostatak reakcije na svjetlost. Ako krvni pritisak nastavi padati, puls postaje neodrediv. Zastoj srca i prekid disanja mogući su.

Anafilaktički šok može oštetiti pojedine organe ili sisteme. U ovom se slučaju poraz ne širi na cijeli organizam, već uglavnom na neke njegove dijelove. Takve mogućnosti za anafilaktički šok uključuju sljedeće.

Za anafilaktički šok s pretežnom lezijom kože karakteristično je prisustvo Quinckeovog edema, urtikarije i jakog pruritusa koji ima tendenciju rasta.

Anafilaktički šok s prevladavajućom lezijom nervnog sistema određuje se prisutnošću jake glavobolje u pacijenta. Karakteristična karakteristika je i prisustvo mučnine i pojava napadaja, praćena nenamjenskom defekacijom i mokrenjem. Pacijent često gubi svijest.

Anafilaktički šok s pretežnom lezijom dišnog sustava povezan je s gušenjem pacijenta. U ovom slučaju oni govore o astmatičnoj varijanti anafilaksije. Pacijent razvija asfiksiju (to jest kritično stanje organizma, koje je okarakterizirano nakupljanjem ugljičnog dioksida zbog nedostatka kisika u tijelu). Razlog je začepljenje gornjih disajnih puteva. To je posljedica edema larinksa, kao i kršenja normalne propusnosti srednjih i malih bronhija.

Anafilaktički šok s prevladavajućim oštećenjem srca karakterizira razvoj infarkta miokarda ili akutni miokarditis. U ovom slučaju govore o kardiogenoj anafilaksiji.

Za anafilaktički šok karakteristično je prisustvo perioda otpornosti. To razdoblje traje prve dvije ili tri sedmice nakon anafilaksije. Period karakterizira postepeno nestajanje manifestacija alergije. Pacijent koji je podvrgnut anafilaktičkom šoku mora biti izuzetno oprezan. Kako bi se spriječilo ponovno unošenje alergena u organizam, zbog kojeg se razvio anafilaktički šok. Razlog za to je taj što je uz opetovano gutanje takvog alergena, tijek anafilaksije teži. Ovo se odnosi i na one slučajeve kada je nakon anafilaktičkog šoka prošlo dovoljno dugo razdoblje (mjeseci i godine).

Anafilaktički šok može izazvati mnoge komplikacije. Tu spadaju razvoj miokarditisa (tj. Alergijsko oštećenje srčanog mišića), hepatitis (alergijsko oštećenje jetre), glomerulonefritis (alergijsko oštećenje bubrega), kao i razna oštećenja nervnog sistema itd. Moguće komplikacije anafilaktičkog šoka uključuju pogoršanje postojećih hroničnih bolesti.

U anafilaktičkom šoku ne treba dozvoliti konfuziju. To znači da medicinsku njegu pacijentu u stanju anafilaksije treba pružiti izuzetno brzo i jasno. Mora se poštovati ispravan niz akcija. Prvo se odmah mora zaustaviti dejstvo alergena na pacijentovo telo. Ukoliko se stanje anafilaktičkog šoka razvilo kao rezultat unošenja nekog lijeka u tijelo, tada je potrebno obustaviti njegovo unošenje. Ako je uzrok anafilaktičkog šoka ubod insekta (na primjer, pčela), tada je neophodno odmah (ali ipak vrlo pažljivo) ubod uboda ukloniti s mjesta otrovnom vrećicom.

Ako postoji objektivno određena mogućnost, tada se preporučuje nanošenje štapića iznad mjesta ugriza ili ubrizgavanja lijeka, a zatim, kako bi se spriječilo širenje alergena po tijelu, na ovo mjesto treba ubrizgati otopinu adrenalina. To će pomoći stvoriti lokalni spazam krvnih žila.

Nakon gornjih radnji, pacijentu treba pomoći da prihvati položaj u kojem je vjerojatnost potonuća jezika minimalna. U tom slučaju spriječit će se i prodor povraćanja u respiratorni trakt. Pacijent u stanju anafilaktičkog šoka mora osigurati svjež zrak tijelu. Može se koristiti vrećica sa kisikom. Sve se to odnosi na prve mjere od kojih u velikoj mjeri ovisi uspjeh daljnjeg liječenja.

Daljnje liječenje anafilaksije provodi se s ciljem neutraliziranja biološki aktivnih tvari, normalizacije općeg stanja pacijenta. Kao rezultat odgovarajućeg liječenja, respiratorna i kardiovaskularna aktivnost tijela se normalizira. Važno je spriječiti razvoj komplikacija nakon anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok je predvidljiv. U većini slučajeva to još nije daleko od slučaja. Stanje anafilaksije nemoguće je predvidjeti. Međutim, sasvim je moguće da svaka osoba posveti veliku pažnju kako tijelo reagira na određenu hranu, na ovu ili onu tvar, na ubode insekata itd. Ako su uočene alergijske reakcije, tada je potrebno strogo paziti na njihov ponovni ulazak u organizam. Napokon, to je ponovljeni pogodak koji može dovesti do stanja anafilaktičkog šoka. Stoga možemo zaključiti da prevencija anafilaktičkog šoka u velikoj mjeri ovisi o temeljito prikupljenoj alergijskoj anamnezi.

Promatranja i istraživanja pokazala su da se anafilaktički šok razvija samo (!) Kao rezultat opetovanog izlaganja alergenu na tijelu. Ako pacijent prethodno nije bio izložen alergenu, tada je van opasnosti od razvoja anafilaktičkog šoka.

Također, znanost zna da stanju anafilaksije obično prethodi alergijska reakcija koja do nje ne dovede. Oni koji su pretrpjeli stanje anafilaktičkog šoka uvijek bi trebali imati karticu na kojoj je naznačen alergen koji vodi do anafilaksije. Morate imati poseban anafilaktički komplet koji će se koristiti po potrebi. Sve to, naravno, uvijek treba biti kod vas (a ne samo kod kuće na osamljenom mjestu).

Vrsta alergena ne utječe na opću kliničku sliku pacijentovog stanja. Alergen ne utječe na težinu stanja anafilaksije. Na temelju navedenog može se zaključiti da je klinička slika anafilaksije raznolika, o tome se može suditi na temelju sljedećih podataka: kada se uspoređuju petsto slučajeva anafilaktičkog šoka, od kojih je svaki uzrokovan različitim alergenima, nisu zabilježena čak dva slučaja, tako da se klinička slika poklapala. Svaki slučaj razvoja anafilaksije imao je svoj skup simptoma, razlikovao se od ostalih po ozbiljnosti tečaja, mogao je imati prodromalne (tj. Prethodne) pojave ili možda nije.

Za anafilaktički šok karakteristično je prisustvo prodoralnog perioda. Da budemo precizniji, treba reći da stanju anafilaksije može prethoditi prodromalni period, ali možda neće biti. U potonjem slučaju anafilaktički šok razvija se odmah i dovodi do kolapsa - pacijent gubi svijest. Ovo stanje karakterizira prisustvo napada. Često osoba umre.

Mišljenje nekih autora koji istražuju problem anafilaktičkog šoka jest da neki stariji ljudi koji umiru, naizgled od kardiovaskularnog zatajenja, zapravo umiru od anafilaktičkog šoka kao rezultat, na primjer, uboda insekta.U ovom slučaju često se ne može pružiti pravovremena medicinska pomoć.

Ako se dogodi prodromalni period, tada njegovo trajanje varira od samo nekoliko sekundi do jednog sata. Prodromalni period obično je povezan s pojavom kod pacijenta osjećaja vrućine, uzbuđenja ili slabosti i depresije, boli u grudima, što se može okarakterizirati kao konstriktivna, glavobolja i neke druge pojave. Često (ali još uvijek ne uvijek) u prodromalnom razdoblju nastaju sljedeće pojave: svrab na koži, suzenje kože, znojenje i kašalj (suh). Na koži se može pojaviti osip, vjerovatno je oticanje. Prodromalni period završava se pojavom simptoma koji ocrtavaju stvarnu sliku anafilaktičkog šoka.


Pogledajte video: Preosetljivost (Avgust 2022).